2020年护士资格考试模拟题每日一练19.11.14

　　1、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指

　　A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

　　B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

　　C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

　　D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

　　E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

　　2、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

　　A.更换胸腔引流管

　　B.引流管重新连接

　　C.钳闭引流管近端

　　D.拔除胸腔引流管

　　E.通知医生，等待处理

　　3、乳腺癌最早的临床表现是

　　A.乳房橘皮样变、“酒窝征”

　　B.腋窝淋巴结肿大

　　C.无痛单发的小肿块，质硬，表面不光滑

　　D.菜花样肿块

　　E.乳头溢液

　　(4～5共用题干)患者女性，68岁，静脉输液过程中，患者主诉胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区有“水泡音”。

　　4、根据患者临床表现，该患者可能出现了

　　A.急性肺水肿

　　B.心肌梗死

　　C.过敏反应

　　D.空气栓塞

　　E.发热反应

　　5、此时应立即停止输液，协助患者取

　　A.俯卧位

　　B.头高足低位

　　C.去枕仰卧位

　　D.半坐卧位床尾抬高

　　E.左侧卧位，头低足高

　　答案及解析

　　1、【答案】A

　　【解析】吸气性呼吸困难，以吸气困难为特点。重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。

　　2、【答案】C

　　【解析】若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸。应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，后进一步处理。

　　3、【答案】C

　　【解析】乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清。早期尚可被推动，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。

　　4、【答案】D

　　【解析】空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

　　5、【答案】E

　　【解析】发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。有条件可以使用中心静脉导管抽出空气。